День 1. Картирование депрессивного ландшафта• Четкие критерии: сниженное настроение, депрессивный эпизод (легкой, средней, тяжелой степени), дистимия.
• Сложные случаи: как не пропустить гипоманию (БАР) и отличить от рекуррентной депрессии. Дифференциация с тревогой и ОКР.
• Биопсихосоциальная модель: биология (генетика, воспаление), психология (ранние схемы, нарциссическая травма), социальный контекст (изоляция, потеря статуса).
• Парадоксы и феноменология: «чем хуже, тем лучше», амбивалентность («газ и тормоз»). Аффекты «за кулисами грандиозности»: стыд, зависть, унижение.
День 2. Терапия: контакт и первые шаги• Перенос-контрперенос как компас: распознавание реакций (тоска, раздражение, безнадежность) и управление ими.
• Стратегия для тяжелых случаев: работа с меланхолией, витальный контакт, поддержка базовых функций, сотрудничество с психиатром.
• Ключевые мишени: поведенческая активация, поиск «маленьких удовольствий» при ангедонии.
- • Результат и прогресс: реалистичные цели в кризисе, планирование пути от острого состояния к ремиссии.